После сообщений о вспышке хантавирусной инфекции, связанной с Andes virus, в медиа и соцсетях начали распространяться опасения относительно потенциальной новой пандемии. Речь идет о случаях, зафиксированных на круизном судне Hondius, где сообщали об инфицировании и летальных случаях в результате вспышки хантавируса.
Семейный врач и фтизиопульмонолог Оксана Молодая в заметке на Facebook объяснила особенности Andes virus, его клиническое течение и отличия от других вирусов. Она также отметила, что пока нет оснований рассматривать его как аналог COVID-19.
Что такое Andes virus и где он распространен?
Andes virus — это южноамериканский хантавирус, который чаще всего фиксируют в Аргентине и Чили. Естественным резервуаром вируса является длиннохвостая мышь Oligoryzomys longicaudatus.
Вирус относится к группе хантавирусов и вызывает тяжелый хантавирусный кардиопульмональный синдром. По разным оценкам, летальность может достигать 30-50% в тяжелых случаях.
Пути передачи и инкубационный период
Особенностью хантавирусов является то, что человек заражается преимущественно от грызунов. Инфекция передается через вдыхание частиц, загрязненных мочой, фекалиями или слюной животных.
Для Andes virus описана редкая, но подтвержденная передача от человека к человеку. Она возможна только при тесном и длительном контакте, в частности при уходе за больными или пребывании в закрытых помещениях.
Инкубационный период составляет в среднем от 4 до 42 дней. Воздушно-капельный путь передачи, подобный COVID-19, не характерен для Andes virus.
Как развивается болезнь?
Вирус поражает эндотелий микрососудов, но не разрушает его непосредственно. Основные изменения связаны с иммунной реакцией организма, что приводит к повышению проницаемости сосудов и потере плазмы.
Это вызывает развитие отека легких, гипоксемии — снижение уровня кислорода в артериальной крови, нарушение свертываемости крови и возможный шок. Для Andes virus характерно сочетание легочных и сердечно-сосудистых нарушений.
Клинические проявления инфекции
Течение заболевания обычно имеет две фазы:
- продромальная фаза — лихорадка, слабость, мышечные боли, головная боль, тошнота, иногда рвота и диарея. Респираторные симптомы могут быть слабо выраженными;
- кардиопульмональная фаза — быстрое ухудшение состояния, одышка, кашель, гипоксемия, падение давления и развитие шока.
Переход между фазами может быть быстрым, что затрудняет раннюю диагностику.
Диагностика и лабораторные изменения
При визуализации (рентген или КТ) обычно обнаруживают двусторонние инфильтраты — патологические клетки в обоих легких одновременно — и признаки некардиогенного отека легких. Типичные лабораторные изменения включают:
- снижение тромбоцитов;
- лейкоцитоз;
- повышение ЛДГ и трансаминаз;
- возможное поражение почек;
- снижение уровня альбумина.
Лечение и медицинские подходы
Специального утвержденного лечения для Andes virus не существует. Основой терапии является интенсивная поддержка пациента, включающая:
- кислородную терапию;
- перевод в реанимационное отделение;
- применение вазопрессоров для повышения артериального давления;
- инвазивную вентиляцию при необходимости.
Антибиотики используются только на этапе исключения бактериальных инфекций и не влияют на вирус. Рибавирин иногда рассматривают как возможный препарат, однако его эффективность именно при Andes virus не доказана.
Контроль инфекции и профилактика
Пациенты с подозрением на инфекцию нуждаются в изоляции. Медицинский персонал должен использовать средства защиты, включая респираторы, защиту глаз, халаты и перчатки. Контактные лица подлежат наблюдению до 42 дней. В случае появления симптомов необходимо немедленное тестирование и изоляция.
Профилактика базируется на контроле грызунов и безопасной уборке. Оксана Молодая рекомендует избегать сухого подметания, дезинфицировать помещения, защищать продукты питания и не находиться в местах со следами грызунов.
Есть ли риск пандемии?
Как отмечает фтизиопульмонолог, Andes virus не имеет характеристик, которые бы позволяли ему вызвать глобальное распространение, подобное COVID-19. В сообщениях о вспышке на судне Hondius говорилось, что зафиксировано 7-8 случаев, включая 3 смерти. Также сообщали о возможной передаче между людьми на борту, но риск для глобального населения оценивается как низкий. Таким образом, несмотря на локальные вспышки, Andes virus рассматривается как контролируемая инфекция с ограниченным потенциалом распространения.