Борис Литовский: «В первую очередь нужно защитить врачей». Социологическое исследование выявило, что здоровье занимает первое место среди политико-социальных приоритетов украинцев - Здоровье - zn.ua

Борис Литовский: «В первую очередь нужно защитить врачей». Социологическое исследование выявило, что здоровье занимает первое место среди политико-социальных приоритетов украинцев

11 апреля, 2008, 13:31 Распечатать

Сегодня в стране зарегистрировано уже более 10 тысяч благотворительных организаций и фондов, большинство из которых тем или иным образом связаны с медициной и здоровьем...

…Когда-то в середине бурных 90-х мне довелось беседовать с главой представительства одной из крупных зарубежных фирм, решивших связать свой бизнес с нашей страной. Меня тогда невероятно поразили планы компании по различным благотворительным проектам в Украине. На мой недоуменный вопрос «Зачем это вам?» он ответил: мы заинтересованы в том, чтобы благосостояние ваших граждан росло — тогда и наш товар, пусть не сейчас, а лет через пять, начнет пользоваться большей популярностью.

Наши предприниматели в то время так далеко не заглядывали. Да что, собственно, говорить о них, если даже правительственным чиновникам, которым, как говорится, по должности положено заботиться о гражданах своей страны, было совершенно безразлично, где эти самые граждане работают, на что живут, что едят, как и чем лечатся. Более того, некоторые почти открыто заявляли, что, мол, ежели вымрет даже половина населения страны, их пост останется, а значит, им волноваться не о чем.

В народе тогда даже ходила горькая шутка, что о нас и нашем здоровье во всей стране заботятся всего два человека — Джонсон и Джонсон.

Впрочем, тогда и самих людей не особо волновало здоровье. Гораздо важнее казалось выжить, заработать побольше денег, накупить вдоволь еды, красивой одежды, понежиться на заграничных курортах.

Прошло неполных десять лет, и то пренебрежение, с которым и общество, и власть относились к медицине, неизбежно начало сказываться. Исчезли медицинские школы, обветшали больницы и поликлиники, пришла в негодность техника, с полок аптек практически исчезли недорогие эффективные лекарства, а в стране начались эпидемии.

Тут-то и выяснилось, что на самом деле наиболее важные для каждого человека вовсе не те темы, что навязывают нам политики и СМИ. Намного больше, нежели инфляция, энергоносители, выборы и даже жилье, людей волнует здоровье — их собственное, здоровье их близких и детей. Именно ради него они готовы жертвовать всем — работой, деньгами, крышей над головой.

Причем понимают это сегодня практически все, в том числе крупные предприниматели и государственные деятели. Не случайно деятельность наиболее больших и респектабельных благотворительных фондов «Украина 3000», возглавляемого супругой президента страны Екатериной Ющенко, фондов Рината Ахметова, Виктора Пинчука, Елены Франчук и других направлена именно на медицину, медицинские учреждения, пропаганду здорового образа жизни.

Сегодня в стране зарегистрировано уже более 10 тысяч благотворительных организаций и фондов, большинство из которых тем или иным образом связаны с медициной и здоровьем. При этом, если еще совсем недавно среди благотворителей преобладали зарубежные филантропы, то в последние пару лет активизировались наши соотечественники. Многие из них, изучив опыт Запада, понимают, что без личного участия каждого реально изменить ситуацию в обществе очень сложно.

Об особенностях украинской филантропии, ее целях и задачах мы беседуем с основателем благотворительного фонда «Здоровье нации» Борисом ЛИТОВСКИМ. Тем более что и повод представился подходящий: проведенное по заказу Фонда социологическое исследование общественного мнения относительно организации медицинской помощи и политико-социальных приоритетов украинцев.

Больше всего нас волнует здоровье

Исследование (к слову, первое столь обширное по количеству затронутых тем) лишь подтвердило правильность выбранных фондом приоритетов. Большинство опрошенных — причем отдельный опрос по тем же вопросам проводился и в профессиональной среде медиков — полагают, что основные усилия общества нужно направить на реформирование системы здравоохранения и непосредственно на врача — повышение его статуса в обществе, зар­платы, социальной защиты и образования.

— Когда мы открывали наш фонд, то изначально планировали, что сферой приложения наших сил будет медицина, — рассказывает г-н Литовский. — Но в чем конкретно нужна помощь, что более всего требует немедленного вмешательства со стороны благотворительных фондов? Чтобы определить эти болевые точки, мы решили провести социологическое исследование.

Оно выявило весьма любопытные, и даже можно сказать, неожиданные вещи. К примеру, то, что людей волнует здоровье и ситуация в нашей медицине, можно было предположить с самого начала. Но вот то, что эту проблему люди ставят на первое место в рейтинге социальных, политических и экономических проблем, никто не ожидал. Согласно опросу, она сегодня беспокоит 95%, причем 76% граждан страны — крайне.

Для сравнения: политика волнует меньше половины населения. В частности, 44% опрошенных отметили повышенную обеспокоенность ситуацией в Верховной Раде, более трети — возможным вступлением Украины в НАТО и четверть — последствиями вступления в ВТО. Значительно меньше, нежели здоровье, людей волнуют цены на газ и бензин, выплата пенсий, компенсаций Ощадбанка и даже качество образования.

Мало кого из наших соотечественников устраивает нынешняя система здравоохранения — 60% откровенно недовольны ею. Даже среди медиков, где традиционно больше тех, кто считает нашу систему удовлетворительной или даже очень хорошей (1%), более половины (53%), дают ей негативную оценку.

А вот что, по мнению врачей, нужно сделать в первую очередь, так это значительно поднять зар­плату медикам — за это высказались 75% опрошенных — и отремонтировать медицинские учреждения, закупить для них новое оборудование — так считают 63% респондентов.

— Как вы полагаете, является ли сигналом для власти то, что 76% населения в своих приоритетах на первое место поставили здоровье, и если да, то как она должна на него отреагировать?

— Конечно же, это серьезный сигнал к тому, что нам нужно определиться с приоритетами на государственном уровне. В одной стране основным направлением является тяжелая промышленность, в другой — энергоносители, и если у нас людей в первую очередь волнует здоровье, то оно и должно быть основным приоритетом для власти в плане разработки соответствующих программ, направления ресурсов и так далее.

Причем, если в некоторых странах понятие «здоровье» ассоциируется у людей с правильным питанием и бегом по утрам, то у нас — с врачом. Исходя из этого, как мне кажется, основные усилия государственной политики в области здравоохранения должны быть направлены также на врача.

Врачам все еще верят

— Есть ли какие-то цифры, которые поразили вас больше всего?

— Скорее, не поразили, а порадовали. 58% опрошенных заявили, что они доверяют врачу, к которому обращаются за помощью. При этом народным депутатам, руководителям министерств и ведомств, а также местным властям верит 8—10%.

То есть вопреки сложившемуся в последние годы стереотипу, люди врачам верят. Это означает, что мы на правильном пути. И потому, направив деньги на повышение этого доверия, мы в конечном итоге повысим качество оказания медицинских услуг. Ведь, как известно, эффективность лечения во многом зависит от этой самой веры пациента своему врачу.

— Каким образом вы намереваетесь повышать доверие к врачам, престиж их профессии?

— Ответ подсказали сами медики: 26% из них на первое место поставили необходимость возрождения медицинских школ и династий, а 29% — повышение качества последипломного образования. Раньше, еще в Советском Союзе, у нас были школы выдающихся хирургов и ярких личностей — Амосова, Шалимова и некоторых других. Потом долгое время (и оно совпадает с упадком всей системы здравоохранения страны) таких лидеров в стране не было. Сейчас эта система начинает возрождаться.

Приведу один пример, который для меня весьма показателен. Где-то месяц назад один приятель, когда договаривались о встрече, предложил: «Давай встретимся в центре Емца». Положив трубку, я задумался: ведь никто в обычной беседе не говорит «Центр детской кардиохирургии», а называет просто — «Центр Емца». Получается, у нас уже есть новые амосовы и шалимовы, вокруг которых могут объединяться способные врачи, которые могут распространять свои идеи, знания и умения — создавать новые медицинские школы.

— Об Илье Емце, равно как об офтальмологе Сергее Рыкове, онкологе Игоре Щепотине и некоторых других лидерах отечественной медицины, знают многие, но проблема в том, что таких людей у нас очень мало. В то же время уровень среднего врача крайне низкий. Именно из-за этого во многом люди и не доверяют медикам.

— Мы это тоже прекрасно понимаем, поэтому одним из направлений фонда стало финансирование проектов, направленных на повышение общего уровня образованности врачей во всех регионах страны.

— Каким образом будет проходить это обучение? Это будут стажировки за границей или вы планируете организовывать группы тут?

— В том числе и за границей. К примеру, из первоочередных задач фонда — и это будет официально задекларировано в программе деятельности на ближайшие несколько лет — обучение бригады кардиохирургов, способной выполнять операции повышенной сложности. В такой бригаде одновременно работает хирург-ортопед, кардиолог, специальный кардиоанестезиолог и некоторые другие специалисты. Среди стран ЕС клиника, в которой работают такие бригады, и школа, в которой обучаются необходимые для такой работы специалисты, существует только в Лондоне. Уже есть предварительная договоренность между Центром детской кардиохирургии и Лондонским центром о подготовке бригады врачей из Украины. После обучения такая бригада высококвалифицированных специалистов сможет лечить пациентов на всей территории СНГ. И если наши врачи приедут в Россию или Грузию и спасут там жизни хотя бы нескольких детей, это невероятно поднимет престиж наших врачей.

Но основная моя идея — создание полноценной postgraduated school — школы последипломного образования врачей в самой Украине. Ее экспертная комиссия будет отбирать самых способных врачей. Они будут учиться за деньги фонда по международным образовательным программам, осваивать лучший международный опыт. И когда под их документами о получении последипломного образования поставят свои подписи г-да Емец, Рыков, Щепотин или г-жа Шунько, то ни у кого не возникнет сомнений в уровне подготовки такого врача.

Надеюсь, что мы сможем выпускать в год пять-шесть таких специалистов по основным нозологиям — онкологии, кардиологии, офтальмологии и педиатрии. Эти люди будут востребованы в любых условиях, потому что смогут оказывать своим пациентам помощь на самом высоком уровне. И это будет стимулом для врачей повышать свою квалификацию, расти профессионально. Я понимаю, что это долгосрочные инвестиции, но правильные инвестиции.

— Каким образом Фонд проводит отбор участников образовательных программ и определяет, в какой именно области необходимо повышать квалификацию наших врачей?

— У нас создан консультативный совет, в него входят компетент­ные в своих областях знаний медики — так называемые opinion—лидеры. Разумеется, прежде чем проводить какой-либо проект или программу, мы изучаем их мнение о том, как это сделать максимально эффективно.

Вместо унизительных «конвертиков» — легальный счет в банке

— Недоверие и неуважение к врачам нередко связано и с тем, что, желая хоть как-то улучшить свое материальное положение, они вынуждены идти на определенные нарушения: назначать более дорогие препараты, находить «дополнительные» болезни, брать взятки…

— Не нужно забывать, что сегодня врачи, получая зарплату меньшую, чем у секретаря в приличной компании, работают и принимают решения, от которых часто зависит жизнь и смерть человека. Согласно опросу, 86% медиков, работающих в бюджетных учреждениях, недовольны системой социальной защиты. Наш фонд постарается помочь и в этом аспекте.

— Каким образом? Выдавать доплаты к зарплате?

— Финансирование медучреждений — задача государства. Мы будем помогать иначе. Буквально недавно создан Национальный институт рака (я глубоко убежден, что именно за такими государственными институциями будущее), и в ближайшее время между фондом «Здоровье нации» и институтом будет подписан меморандум о поддержке врачей, заболевших онкологическими заболеваниями. Как известно, лечение это весьма дорогостоящее, а зарплаты у подавляющего большинства медработников таковы, что, спасая жизни других, они часто не имеют возможности позаботиться о самих себе. Потому мы решили, что будем обеспечивать этих людей бесплатными лекарствами. Это будет официально задекларировано в подписанном между нами меморандуме и донесено до сведения самих врачей: чтобы каждый из них знал — в случае нужды им есть к кому обратиться.

— Такое отношение к врачам не может не удивлять.

— Я совершенно искренне считаю их святыми людьми. Они каждый день спасают чью-то жизнь, подчас рискуя навлечь на себя гнев коллег и даже самих пациентов. Не так давно у меня самого в семье произошла история, в которой самые обычные врачи проявили свое благородство и преданность профессии.

Как-то мы с женой отправились в Лондон, а наш семилетний сынишка, которого я очень люблю, остался дома с бабушкой. Не успели мы разобраться со своими делами, как звонят из Киева и сообщают, что малыш заболел — температура, рвота, тошнит… Еще через некоторое время сообщают, что состояние ребенка ухудшилось, и его отвезли в больницу. Представляете, в каком состоянии мы летели в Киев? Но как ни торопились, а быстрее не прилетишь, и когда мы с женой приземлились, то узнали, что сына прооперировали. Я, конечно, был в шоке, потому что с самого начала врачи, среди которых были и самые известные, спорили относительно диагноза — аппендицит, панкреатит, воспаление легких и так далее. Пока мы доехали до больницы, ребенка уже вывезли из реанимации, и состояние его было значительно лучше. Как позже выяснилось, его жизнь — в буквальном смысле слова — спас обычный хирург, заведующий отделением, который, не тратя времени на ненужные дискуссии, взял на себя ответственность и прооперировал. Еще чуть-чуть, и начался бы перитонит, и чем он мог закончиться, один Бог знает.

Таких врачей у нас сотни и тысячи, они каждый день спасают нас, а мы приходим и говорим им спасибо. Поэтому моя задача, в том числе, и изменить философию общества по отношению к врачам. Ведь наша жизнь, в конечном итоге, это постоянная цепь взаимоотношений врача и пациента. Люди должны уважать врача и верить ему, поскольку без той веры эффективность лечения очень низкая.

— К сожалению, чаще всего это «спасибо» мы вкладываем в конверт.

— Разумеется, на первом месте в плане социальной защиты врачей остается повышение зарплаты до такого уровня, чтобы людям не приходилось унижаться до презентов в виде коньяка, конфет и стыдливо вложенных в карман халата конвертов. Не случайно около трети врачей высказались за легализацию гонораров.

Пациенты также готовы к легальной оплате услуг врачей, поэтому одним из направлений нашей работы станет лоббирование законодательства по легализации гонораров медработникам. Мы будем работать над этим совместно с общественными организациями и представителями власти. Ведь если сегодня сделать то, что пациенты платят врачу, легальной формой оплаты за благородный труд, то это раз и навсегда поставило бы точку в споре о том, врач — взяточник или человек, который избавляет людей от боли, сохраняет им здоровье и спасает жизни.

— Уже разработано несколько законопроектов по медстрахованию, в которых в том числе предполагается, что врач будет получать деньги за каждого пролеченного больного.

— До реального введения системы обязательного государственного медицинского страхования, нам еще очень далеко. Для начала нужно выяснить, сколько стоит наша медицина сегодня и сколько денег нужно еще. Сегодня никто не знает, сколько необходимо ежегодно выделять средств, чтобы наше здравоохранение полностью решало те задачи, которые ставит перед ним общество.

В первую очередь необходимо принять стандарты диагностики и лечения различных заболеваний, разобраться, сколько в стране больных — хотя бы по основным нозологиям, добавить прогностическую составляющую, и после этого путем простых арифметических вычислений подсчитать, сколько же стране нужно денег, чтобы адекватно лечить людей. Только на основании точных расчетов можно решать, как платить врачам — за каждого больного или фиксированную ставку, лечить больных брендовыми препаратами или генерическими, все услуги оказывать за счет страховки или какие-то за личные средства граждан и так далее.

На сегодняшний день вводить страховую медицину лишь на основании виртуальных размышлений о том, что она даст еще 9, 15 или 20 миллиардов, по меньшей мере неразумно: без точных расчетов переход на новую систему может в лучшем случае ничего не дать, а в худшем — привести к еще большему обострению ситуации в здравоохранении. Никто не говорит, что переходить на систему медицинского страхования не нужно — весь вопрос лишь в ее эффективности.

— В задачах вашего фонда записан пункт о содействии развитию системы здравоохранения. Каким образом вы предполагаете это делать? Готовить проект под условным названием «Как нам реформировать медицинскую отрасль?»

— Сотрудники фонда не занимаются реформированием отрасли. Писать такие проекты — функции не наши, а правительства. Сами медики должны объединиться и принять консолидированное решение, которое затем донести до властей. И, что не менее важно, взять на себя ответственность за реализацию предложенных ими проектов.

— По каким критериям вы оцениваете, насколько эффективны ваши вложения?

— По реальным результатам. Если деньги направлены в нужном направлении и необходимом объеме, если на всем этапе их прохождения действует четкая система контроля — начиная от фонда и заканчивая конкретным пациентом, получившим конкретную помощь, то в итоге мы получим круг, который замкнется в точке под названием «эффективность».

— И как же вы определяете, что круг замкнулся?

— На основании цифр и аналитики, представляемой специалистами центра. В самом деле, какие еще доказательства эффективности нужны, если мы видим, что благодаря нашим программам, к примеру, обучено 20 врачей, они работают в пяти-шести регионах страны и спасают жизни сотням и тысячам людей?

Любовь к ближнему должна быть разумной

— Вам не кажется, что в последнее время в стране появилась настоящая мода на филантропию?

— Действительно, сегодня филантропия стала модной, но это очень хорошая и добрая мода. Не на автомобили, не на самолеты или дорогие украшения — а на добрые дела, на оказание помощи тем, кто в ней нуждается.

— Но, судя по результатам исследования, занятие филантропией — дело весьма неблагодарное. Несмотря на большое количество благотворительных фондов и проводимые ими громкие пиар-кампании, 59% респондентов заявили, что вообще ничего не слышали об их деятельности, и всего лишь 4% считают, что в таких фондах можно получить реальную помощь. Может, все дело в том, что вы не просто раздаете людям деньги, а именно делаете социальные инвестиции, так сказать, вложения в будущее, которые не понятны простым людям, нуждающимся в деньгах сейчас?

— Многие действительно понимают благотворительность, филантропию как подачу милостыни, и потому искренне негодуют, услышав, что мы не просто выдаем деньги, а направляем их на конкретные социальные программы. Но в том-то и дело, что мы не подаем милостыню, а стараемся сделать так, чтобы уже в ближайшем времени в нашей стране в ней никто не нуждался.

Необходим определенный поворот в общественном сознании, чтобы понять очевидный факт: филантропия — это не большая милостыня, а один из механизмов, которые обеспечивают стабильное развитие гражданского общества. Ее смысл заключается не в бездумном распределении материальных благ, а в предоставлении средств, с помощью которых люди сами могут приобрести эти самые блага.

Конкретная же систематическая адресная помощь — дело государства, она не должна зависеть от чьей-то доброй воли.

Филантропия, я глубоко убежден, не должна быть расточительной. Вспомните крупнейших филантропов США, сделавших так много для блага всего общества — Рокфеллера, Карнеги, Форда, Сороса. Их деятельность не была бы столь эффективной, если бы они бесцельно раздавали деньги налево и направо, решая локальные проблемы конкретных людей, а не действовали рационально. Еще древние говорили, что щедрость должна быть уместной и целесообразной.

Именно для того, чтобы попытаться изменить отношение людей к филантропии, рассказать о благотворительности и благотворительных фондах нашей страны, мы создали единый центр информационной политики. С его помощью люди не только больше узнают о самом явлении, но и смогут, в случае нужды, без проблем узнать, какой конкретный фонд занимается его проблемой, куда лучше обратиться.

— А нет ли в такой деятельности все-таки больше тщеславия, нежели желания помочь ближнему?

— В тщеславии тоже нет ничего плохого. Как сказал, если не ошибаюсь, Бернард Мандевиль, английский сатирик и врач, живший в XVIII веке, гордость и тщеславие построили больше больниц, чем все добродетели вместе взятые.

Справка

Социологическое исследование общественного мнения относительно актуальных социально-политических проблем и организации медицинской помощи в Украине, содержит репрезентативный опрос взрослого населения во всех регионах Украины (всего — 2007 респондентов, погрешность репрезентативности не превышает 2%) и опрос экспертов (104 врача бюджетных учреждений).

Опрос проведен 9—23 марта 2008 года.

Справка

Благотворительный фонд Бориса Литовского «Здоровье нации» был зарегистрирован 19 ноября 2007 года.

Его цель — предоставление благотворительной помощи в сфере медицины, медицинской науки и образования, научно-исследовательских экспериментальных исследований, а также пропаганда здорового образа жизни, развитие системы здравоохранения Украины.

Направлений работы фонда несколько. В первую очередь, предоставление возможности ведущим специалистам-медикам страны повышать свою квалификацию, в том числе и за рубежом, и обучать своих коллег-врачей из различных регионов страны. Участие в организации курсов, семинаров, конференций для работников медицинской науки и образования.

Помимо этого, фонд занимается адресной помощью тем врачам, которые сами нуждаются в медицинской помощи, их семьям — в случае потери кормильца, а также юридической защитой врачей.

Также в задачи фонда входит участие в проведении профилактики негативных явлений среди населения: инфицирования ВИЧ, алкогольной и наркотической зависимости, в первую очередь среди детей, подростков и молодежи. Поддержка, в том числе и материальная, ВИЧ-инфицированных, инвалидов, их семей. Создание консультативных кабинетов для людей, которые живут с ВИЧ, зависимых от табакокурения, наркотиков и алкоголя.

Участие в разработке и реализации научно-исследовательских экспериментальных исследований, методической литературы, создание методической фото-, аудио-, видео- и кинопродукции. Проведение независимых общественных социологических исследований, касающихся различных социальных проблем общества.

На эти и некоторые другие цели фонд Бориса Литовского «Здоровье нации» планирует ежегодно выделять до двух миллионов долларов.

Оставайтесь в курсе последних событий! Подписывайтесь на наш канал в Telegram
Заметили ошибку?
Пожалуйста, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Добавить комментарий
Осталось символов: 2000
Авторизуйтесь, чтобы иметь возможность комментировать материалы
Всего комментариев: 0
Выпуск №15, 21 апреля-27 апреля Архив номеров | Содержание номера < >
Вам также будет интересно