На что жалуетесь, доктор?

Все лето трассу Киев-Одесса украшают огромные бигборды, провоцирующие споры о том, что же они рекламируют. Их сюжет разительно отличается от традиционных предложений купить стройматериалы или отправиться на моря: двое энергичных мужчин чуть смущенно улыбаются, а тот, что постарше, почему-то держит на руках младенца.

Ближе к Глевахе можно увидеть продолжение этой истории - те же персонажи, и у каждого в руках по младенцу. На вопрос: "Что бы это значило?" водитель автобуса искренне возмутился: "В Москве запрещают гей-парады, а у нас, мало того, что додумались рекламировать однополые браки, так еще и малышей в руки дали. Наверное, скоро разрешат таким семьям и детей усыновлять...". К разговору подключись пассажиры, выдвигая версии, кто в этой паре - "папа", а кто - "мама", и дорога к Одессе пролетела незаметно.

На самом деле, бигборд не навязывает ничего предосудительного, даже наоборот: в этом можно убедиться, если притормозить и внимательно рассмотреть "шедевр" рекламного искусства.

Наверное, пять звездочек над головами улыбающихся мужчин должны, как в рекламе турецких отелей, обозначать высокий уровень комфорта и сервиса. Не хватает только значка All in - все включено, что, видимо, подразумевается. Но все это касается не отеля на берегу моря, а родильного дома в столице, куда и приглашают всех желающих эти двое мужчин с чуть напряженными улыбками. По виду - они уже устали держать младенца и готовы хоть сейчас отдать его в хорошие руки. После оплаты благотворительного взноса, разумеется, потому что без этого в роддоме и шагу не ступишь.

Похоже, столичная медицина уже дошла до ручки, если бюджетные медицинские учреждения зазывают таким образом пациентов, а точнее говоря - клиентов.

Особенно, учитывая специфику родильного дома - это ведь не многопрофильная больница, способная оказывать медицинскую помощь всем страждущим - независимо от пола и возраста. Беременные женщины, как правило, становятся на учет в женской консультации по месту жительства и заранее знают, где будут рожать (это зависит от состояния здоровья и многих других факторов), оформляют соответствующие документы. "Чужих" в роддоме не берут, если не по "скорой". Можно ли, поверив рекламе пятизвездочного роддома, явиться туда без этих документов? Наверное, можно, если заменить их другими, аккуратно сложенными в конверт.

А ведь это не просто скрытая реклама платной медицинской помощи в бюджетном учреждении, а, скорее, глас вопиющего… на трассе. Киевские больницы накопили столько долгов, что их руководителям впору идти по миру с протянутой рукой. Завуалированная форма поборов с населения, называемая благотворительными взносами, стала едва не единственным способом хоть как-то удержаться на плаву.

Чиновники от медицины неутомимо говорят об успехах в двух районах столицы, где второй год внедряется реформа, игнорируя жалобы киевлян, недовольных многими нововведениями. Уже готовы распоряжения о том, что и в остальных восьми районах будет внедряться реформа, началась подготовка к ликвидации поликлиник - как взрослых, так и детских. Система здравоохранения многомиллионного города не учитывает его потребности, не в состоянии откликнуться на вызовы времени, потому что годами плывет по течению. И чем дальше, тем больше это напоминает курс "Титаника".

Айсбергом вполне может оказаться решение Киевсовета о реформировании медицины в восьми районах, предполагающее оставить всего 42 из 102 медучреждений. Станет ли медицинская помощь доступнее и качественнее, например, для жителей Святошинского района, когда им оставят всего одну поликлинику? Называться она будет консультационно-диагностическим центром (КДЦ), куда можно будет попасть только по направлению семейного врача. Ради правильного диагноза можно и в очереди постоять, но устаревшее оборудование поликлиник, которое передадут на баланс КДЦ, вряд ли это сможет обеспечить. Чиновники мэрии убеждают киевлян в том, что такая модель системы здравоохранения - самое что ни есть лучшее, что можно придумать в XXI веке. В подконтрольных мэрии масс-медиа они чуть ли не ежедневно обещают, что КДЦ получат новейшее диагностическое оборудование и лаборатории, а карточка "киевлянина" позволит покупать лекарства со значительной скидкой. Хотелось бы верить этим обещаниям. Почему бы и нам не создать эффективную систему здравоохранения, такую, как во многих европейских странах?

Эксперты полагают, что это вполне возможно. Но для этого надо, прежде всего, вводить страховую медицину, а не изобретать велосипед, цепляя к нему деревянные колеса от земской медицины. Ссылаясь на достоверные источники, эксперты утверждают, что амбулатории, открывавшиеся с помпой городским руководством, работают с многочисленными нарушениями. Большинство из них даже не получили разрешение от СЭС. Амбулатории, разместившиеся в жилых домах, ютятся там на птичьих правах. Их руководители шепотом говорят, что их подключили к домовым энергосистемам и водоснабжению, и в любой
момент жильцы могут предъявить им претензии. Учреждения, имеющие свои счетчики, накапливают долги, что в любой момент может закончиться отключением и параличом работы.

В маленькой амбулатории - маленькие долги. В большой поликлинике - счет идет на сотни тысяч гривен. С начала т.г. в том же Святошинском районе долги поликлиник по коммуналке перевалили за 800 тыс. грн, не лучше картина и в других районах. Рекордсмен - Деснянский район, задолжавший более 2 млн 200 тыс. грн.

Эксперты задают киевлянам простую задачку. Что ждет эту поликлинику, если в рамках реформы с 1 января 2014 г. она станет коммунальным предприятием? Первый ответ - ничего не изменится. Так убеждают всех нас городские чиновники. Второй ответ - коммунальное предприятие можно довести до банкротства и закрыть. Так говорят юристы, ссылаясь на закон. В нынешней ситуации для этого не нужно прилагать никаких усилий - долги огромные, и нет никаких гарантий, что они уменьшатся до конца года. По оперативной информации, в поликлиниках отключают свет, воду, телефон - пока ненадолго, вероятно, чтобы не было скандалов. Известно, что Конституция запрещает закрывать медицинские учреждения, но если они получат статус коммунальных - проблем не будет. Помещения, как нынче водится, получат более эффективных собственников. Больные с их проблемами, льготами, инвалидностью и т.д. в эту схему никак не вписываются.

Многие народные депутаты, интересующиеся проблемами медицины, собрали целые тома "переписки с друзьями" - Минздравом, КГГА, Киевсоветом. Цифры и факты, изложенные в официальных ответах, разительно отличаются от данных, фигурирующих в финансовых отчетах. Киевские медики надеются, что это станет предметом обсуждения на сессии Верховной Рады, и она примет во внимание сложную ситуацию, в которой оказалась столица. Но когда это случится - никому неизвестно. Поможет ли решать проблемы здравоохранения Киевсовет? Те, кто верит в его легитимность, и поддерживает его, настаивают на необходимости сессии, мотивируя тем, что врачи и учителя без решения Киевсовета не смогут получать муниципальные надбавки.

Никто не спорит: надбавки к невысокой зарплате медиков, давно узаконенные, необходимо выплачивать. Но это вполне можно делать и без решения Киевсовета. А вот где действительно нужна его помощь - о том и депутаты, и их фанаты почему-то молчат. Неужели не знают, что киевляне в любой
момент могут оказаться без "скорой помощи"? Какие там 10 минут на вызов! Не сегодня-завтра бригады скорой помощи просто будут с носилками бегать - только за бензин автотранспортная служба задолжала более 3 млн грн, да плюс 300 тыс. грн - за коммуналку.

Как оказывать помощь, например, при травме, если лекарства и перевязочные материалы давно уже перешли в разряд дефицита? Поликлиники постоянно берут медпрепараты в долг, многие из них уже перешагнули миллионный рубеж. Чем и когда будут отдавать? Что делать льготникам, которые не могут получить жизненно необходимые лекарства? Они скандалят с врачами, обвиняют их во всех грехах, но без финансирования ситуация не сдвинется с мертвой точки.

Затевать реформу, говорят эксперты, нужно не тогда, когда кому-то хочется, а лишь в том случае, если есть четкая цель, и самое главное - финансы и кадры. Цель, как показывают будни киевской медицины, у каждого своя. Финансовая ситуация с годами не меняется - больницы живут в долг, отказывая пациентам даже в том, что четко гарантировано законом. Речь даже не идет о каких-то новых, современных методах обследования и лечения, несложных операциях в условиях дневного стационара и т.д. Больного все дальше отодвигают от возможности получить качественную медицинскую помощь, попасть на прием к врачу - тоже проблема. В столице катастрофически не хватает участковых терапевтов и педиатров - в некоторых районах ставки закрыты всего на 60–70%, а среди работающих - почти треть пенсионеров весьма преклонного возраста. Есть немало вакансий и в семейной медицине. Безусловный плюс, что пациенты теперь могут выбирать себе врача. Но сделать это непросто - судя по официальной информации, нагрузка семейного врача - это не только полторы-две тысячи человек, но и в два раза больше. На какое внимание можно рассчитывать, если семейный врач ведет около 4 тыс. больных - от младенцев до аксакалов? Тут впору его спросить - как самочувствие?!

Правда, ответ мало кого интересует. Чем ближе дата проведения сессии Киевсовета, тем чаще будут приглашать медиков, дабы те пожаловались в телеэфире, что им не выплачивают муниципальную надбавку. Не исключено, что многие больницы отправят своих "добровольцев" на Крещатик - требовать проведения сессии Киевсовета. И строго проинструктируют, что можно говорить, а что - нет. В список запрещенных тем, несомненно, попадет реформа с массовым закрытием поликлиник, хроническое недофинансирование всех статей - даже защищенных, отсутствие лекарств и расходных материалов, а также поборы, называемые благотворительными взносами.

Традиционно все разговоры сведутся к муниципальным надбавкам. За кадром останутся реальные проблемы врачей, огромные долги, разрушающие систему здравоохранения, и, конечно же, пациенты, совершенно не вписывающиеся в схемы реформы. Своим решением Киевсовет не только разрешил закрывать поликлиники, но и отправил медиков на подножный корм. Муниципальные медучреждения должны будут самостоятельно заботиться о решении финансовых вопросов, которые сейчас должен решать городской бюджет. Это называется красиво - расширение прав, самостоятельность и т.д. А на самом деле это означает поиск средств для оплаты коммунальных услуг, расходных материалов, не исключено, что и зарплаты. Где брать? Зарабатывать! Внедрять платные услуги, увеличивать размер благотворительных взносов, привлекать пациентов, желательно, состоятельных. Так что бигборды с мужчинами и младенцем - это только начало. Не исключено, что перед входом в больницы вскоре поставят не только рекламные щиты, но и зазывал. Как возле ресторанов. Главное, чтобы пациент шел с толстым кошельком. Иначе зачем он нужен?